附件3

2025年河南省制造业数字化转型“小灯塔”

企业申报书

申报企业（盖章）：
所属产业链：
申报日期：

河南省工业和信息化厅 制

一、申报企业基本信息（申报表）

基

本

信

息	企业名称
统一社会

信用代码
所属行业
企业性质
所属产业链
单位地址
主营业务
联 系 人	姓名
电话
职务
手机
近两年主要经济指标	2023年	2024年
总资产（万元）
总负债（万元）
资产负债率（%）
主营业务收入（万元）
主营业务收入占比（%）
利润（万元）
税金（万元）
已获得的国家级、

省级奖励及称号	(国家智能制造试点示范项目

(国家级工业互联网平台 (国家级制造业创新中心

(国家级新一代信息技术与制造业融合发展示范

(国家级专精特新“小巨人”企业 (国家级服务型制造创新

(省级工业互联网平台 (省级制造业创新中心

(省级智能制造标杆 (省级服务型制造标杆

(省级智能车间 (省级智能工厂

(省级服务型制造创新 (其他
智能制造能力成熟度自评估结果	(一级 (二级 (三级 (四级 (五级
企

业

简

介	（发展历程、主营业务、市场营销等方面的特点，400字左右）

数字化转型建设情况简述	在研发设计、生产制造、经营管理、销售服务、仓储物流等领域实现功能：

拥有数字化设备 台（套），数字化设备占比 %；
工业机器人 个；
数字化转型技术创新能力	数字化转型主要技术来源：

（拥有的企业技术中心、工程技术中心、创新中心、实验室等研发机构的等级及名称）

产学研主要合作单位及公共服务平台：

人工智能技术应用	人工智能技术应用环节

(智能研发与设计 (产品配方优化 (产品质量改进与缺陷检测 (生产工艺过程优化 (供应链智能化管理 (设备预测性维护 (办公智能化 (智能培训 (智能客服

（参照附件1智能工厂要素条件要求，简要说明企业人工智能技术应用方面基本情况）

……

数字化转型前后主要效益指标情况
实施前	实施后	提升/降低比例（%）
生产效率

（万元/人/天）
运营成本

（万元/天）
产品升级周期

（天）
产品不良品率降低

（%）
单位产值能耗下降

（吨标准煤/万元）
申报单位

真实性承诺

我单位申报的所有材料，均真实、完整，如有不实，愿承担相应的责任。

法定代表人（签章）

申报单位（章）

年 月 日
省辖市、济源示范区、航空港区工业和信息化主管部门推荐意见

经材料初审和现场核查，同意推荐。

推荐单位（公章）

年 月 日
二、企业情况概述

（一）申报单位概况：成立时间、发展历程、资本性质、财务状况、经营情况等。

（二）产品介绍：主营产品介绍，主营产品占企业营业收入占比。

（三）数字技术水平：数字化支撑机构建设情况、提供数字技术支持和服务的情况，相关成果和知识产权等。

（四）行业优势：在相关行业、区域以及数字化转型方面已具备的技术优势、服务优势等。

三、企业数字化建设情况

（一）建设情况

参照附件1智能工厂要素条件，详述企业在研发设计、生产制造、经营管理、仓储物流、销售服务等环节的数字化转型建设应用情况（结合清晰的软件运行截图、生产现场照片进行说明，体现数字化转型成效的照片不少于10张；体现软件应用的屏幕截图需包含应用数据、企业名称、标识等内容，数量不限）。

（二）建设成效

企业实施数字化转型前后社会、经济、环境效益对比，在对企业战略目标的支撑、提升智能制造水平、缩短研发周期、提高产品质量、促进安全生产、实现绿色发展等方面取得的经济和社会效益分析等。

四、相关附件

（一）企业法人营业执照复印件。

（二）智能制造能力成熟度自评估报告。

（三）已取得的与数字化转型相关的专利、软件著作权等复印件，参与编写的智能制造相关的标准复印件，获得的省部级以上科技奖励证书复印件等。

（四）能够突出反映企业数字化转型建设成效的视频资料（MP4格式，清晰度不低于1080P，时长1分钟左右，文件大小不超过200M，并配以说明性旁白）。