镇平县“十四五”医疗卫生服务体系规划

2020年－2025年是全面进行医疗卫生体制改革的阶段，也是我国更好地实现科学、协调、可持续发展，建成富强、民主、文明、和谐、美丽的社会主义现代化国家宏伟目标的关键时期。为适应人民群众不断增长的健康需求和经济社会发展对医疗卫生事业发展的新要求，加快推进健康镇平建设，根据“党的十九大以及三中、四中、五中全会精神”、《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》、“习近平新时代系列重要讲话精神”、《“健康中国2030”规划纲要》、《“健康中原2030”规划纲要》、《镇平县城乡总体规划2016－2030》等制定本规划。

一、规划背景

（一）人口、经济社会概况

1．区划人口

镇平县辖涅阳、玉都、雪枫3个街道办事处，石佛寺、贾宋、晁陂、侯集、卢医、老庄、枣园、遮山、高丘、曲屯、杨营、柳泉铺、张林、安字营、彭营15个镇，马庄、二龙、王岗、郭庄4个乡。

2019年全县总人口104.94万人，其中常住人口86.94万人。其中城镇常住人口37.35万人，常住人口城镇化率为42.96%。全年人口出生率为10.58‰，死亡率为7.65‰，自然增长率为2.9‰。

2．社会经济

2019年，面对国内外风险挑战明显上升的复杂局面，全县上下紧紧团结在以习近平同志为核心的党中央周围，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，认真落实党中央、省委省政府和市委市政府的各项决策部署，坚持稳中求进工作总基调，坚持新发展理念，坚持以供给侧结构性改革为主线，持续推动高质量发展，全县经济社会发展总体呈现稳中有进、稳中提质、稳中向好的态势。

初步核算，全年完成地区生产总值256.93亿元，比上年同期增长7.1%。其中，第一产业增加值35.6亿元，增长3.7%；第二产业增加值81.1亿元，增长9%；第三产业增加值140.2亿元，增长6.8%。三次产业结构变化为13.8：31.6：54.6。人均生产总值为29615元，增长7.4%。

全年居民消费价格比上年上涨2.4%。其中：食品烟酒类价格上涨6%，衣着类价格上涨1.3%，居住类价格上涨0.6%，生活用品及服务类价格上涨1%，交通和通讯类下降1%，教育文化和娱乐类上涨0.8%，医疗保健类上涨1.9%，其他用品及服务类上涨2.3%。

（二）新时期对卫生健康工作的要求

党的十九大会议中习近平总书记作了题为《决胜全面建成小康社会夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利》的报告，报告中提出“高保障和改善民生水平，实施健康中国战略”；党的十九届五中全会审议通过《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》，《建议》提出“十四五”期间多层次社会保障体系更加健全，多层次健康体系更加完善，民生福祉达到新水平；至2035年，提出建成健康中国的远景目标。

习近平总书记多次对卫生健康工作作出重要指示，强调“推动全社会形成尊医重卫的良好氛围，加快建立中国特色基本医疗卫生制度”，保障全体人民“全生命周期卫生健康”。

2020年3月7日，河南省卫生健康委员会签发《关于抓紧做好公共卫生服务体系建设项目储备工作的紧急通知》提出：各地、各单位要深刻领会党中央近期关于新冠肺炎疫情防控工作的重大决策部署，提高对加强公共卫生服务体系建设重要性、紧迫性的认识。要坚决贯彻“预防为主”的卫生与健康方针，坚持常备不懈，预防关口前移，精心谋划、实施一批能够提升、优化区域公共卫生服务体系能力的重大项目，努力构建覆盖城乡、功能完善、高效协作、持续发展的公共卫生服务体系，提高应对突发公共卫生事件的能力，构筑保护人民群众健康和生命安全的屏障。

（三）“十四五”期间医疗卫生健康事业发展面临的主要形势

“十四五”期间卫生健康事业在国民经济和社会发展中面临重要发展机遇。没有全民健康，就没有全民小康。党的十九届五中全会提出“十四五”期间“多层次社会保障体系更加健全，卫生健康体系更加完善”的目标，《“健康中国2030”规划纲要》提出“以人民健康为中心，坚持以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重”的战略主题，《“健康中原2030”规划纲要》提出“全民健康的制度体系更加完善，健康服务优化升级，健康饮食和健康行为习惯全面普及，人人享有高质量的健康环境和高水平的健康保障，健康产业繁荣发展，健康融入所有政策，全方位、全周期保障人民健康，健康水平大幅提高，健康公平显著改善，居民主要健康指标优于全国平均水平”的目标。这对卫生健康事业发展提出了新的更高要求，指明了发展方向。医疗卫生健康事业作为重大民生，越来越得到各级党委、政府的高度重视和大力支持，得到社会各界的广泛关注和人民群众的积极参与；医疗卫生健康作为社会事业的重要组成部分和经济发展的新兴产业的双重性更加明显，群众越来越重视医疗和健康问题，健康消费成为新的经济增长点，在调结构、惠民生和稳增长等方面的作用将会更加突出，在经济社会发展中地位也将不断提升，为医疗卫生与健康事业的发展提供了难得的历史机遇。

经济社会发展新阶段对卫生与健康事业发展带来多重挑战，工作任务更加艰巨。随着我县经济社会发展和人民生活水平不断提高，人民群众更加重视生命质量和健康安全，健康需要呈现多样化、差异化的特点，对健康服务供给质量、结构化升级提出新的课题。人口老龄化明显加速，医养结合需要更多卫生资源支撑。新型城镇化推进都将对医疗服务资源布局、卫生健康服务利用带来较大影响。

流行病形势依然严峻，慢性非传染性疾病和精神疾病对人民群众的健康威胁日益加大，新发传染病以及传统烈性传染病的潜在威胁不容忽视；生态环境、生产生活方式变化以及食品药品安全、职业伤害、饮用水安全和环境问题等对人民群众健康的影响更加突出。不断发生的自然灾害、事故灾害及社会安全事件也对医疗卫生保障提出更高的要求。

制约医疗卫生健康事业发展的体制机制问题日益凸显，医改进入攻坚阶段。医疗卫生健康事业发展不平衡、医疗卫生资源结构不合理、医疗卫生服务水平与人民群众期望不适应等问题突出。我县医疗卫生资源总量不足，在全市处于较低水平，医疗卫生资源配置不均衡问题依然存在。基层医疗卫生机构服务能力不足，利用效率不高。公共卫生服务体系发展相对滞后，服务能力亟需提升。医疗卫生机构合作不够、协同性不强，难以有效应对日益严重的慢性病高发等健康问题。医疗保障制度建设有待进一步加强，基本药物制度还需巩固完善，公立医院改革需要深化拓展，推进社会力量办医仍需加大力度。生育政策调整及其相关配套政策措施亟待加快落地，对制度创新、管理程序、服务创新提出更高要求。

二、指导思想、基本原则和主要目标

（一）指导思想

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大、十九届三中、四中、五中全会、党的二十大精神，以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，坚持新发展理念和高质量发展要求，紧紧围绕统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局，认真落实党中央、国务院决策部署，坚持以人民为中心的发展思想，坚持正确的卫生与健康工作方针，以提高人民健康水平为核心，坚持把镇平卫生健康事业发展放在镇平县社会经济发展大局中思考和谋划，以发展规划引领卫生健康事业发展，把全力保障人民群众健康作为工作的出发点和落脚点，全面总结我县“十三五”期间深化医药卫生体制改革取得的成就和经验，认真分析当前发展面临的新形势和新问题，以保障人民健康为中心，以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，实现人民共建共享，坚持新时期卫生与健康工作方针，不断优化卫生资源配置，提升医疗服务能级，为居民群众提供更优质的卫生健康服务，全面推进镇平卫生健康事业发展再上新台阶，为健康镇平作出新贡献。

（二）基本原则

坚持以人为本，促进公平可及。以增进居民健康为核心，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全县城乡居民提供，不断提高基本医疗卫生服务质量和效率，逐步缩小基本医疗卫生服务差距，使城乡居民共享改革发展成果。

坚持统筹兼顾，促进均衡协调。统筹卫生与健康资源配置，优化城乡、区域和系统内各领域之间资源布局和结构，增量资源重点向基层倾斜，不断增强卫生与健康发展的整体性、均衡性和协调性。

坚持改革创新，促进持续发展。全面深化医药卫生体制改革要求，统筹推进，重点突破，多部门联动，促进卫生与健康事业可持续发展。

坚持政府主导，促进多元并举。在基本医疗卫生服务领域要有所为，落实领导、保障、管理、监督责任，多种方式提供基本服务适当引入竞争机制；在非基本医疗卫生服务领域市场要有活力，鼓励社会力量提供服务，满足群众多样化、差异化、个性化健康需求。

坚持中西医并重，促进优势互补。坚持传承与创新相结合，发挥中医药特色优势，促进中医药产业化，积极推进中医药生产现代化，努力实现由中医药大县向中医药强县跨越。

（三）发展目标

总体目标：规划到2025年县域总人口达到95.00万，每千人口床位6.35张，需总床位6035张；全县现状人口86.94万，共设开放病床位3300张，每千人床位3.80张；规划目标床位与现状床位对比，至2025年至少应设置床位2735张。

规划与现状床位指标对比

到2025年，建成与全面建成小康社会相适应的覆盖城乡的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务。城乡居民医疗保障水平进一步提高，医疗卫生服务能力和水平显著提升，医疗卫生资源配置进一步优化，利用效率明显提高，居民主要健康指标达到或高于全市平均水平。

至2025年具体实现以下目标：

——健康水平明显提升。居民身体素质显著增强，2025年人均预期寿命达到78.5岁，人均健康预期寿命显著提高。

——全面提升医疗卫生服务水平，建成立足镇平、覆盖乡镇的区域性医疗体系。

——突出医养结合，依托环境优势、生态优势、中医优势，建设中原地区重要的健康养老、养生旅游目的地和全国知名的颐养宝地。

——健康服务体系更加完善。以人为本的整合型医疗卫生服务体系、全民基本健身服务体系全面建立，医疗卫生服务能力大幅提升，更好满足人民群众基本医疗卫生服务需求和多样化、多层次健康需求。健康保障体系更加牢固、完善，健康服务质量和水平显著提升。

——疾病预防控制成效显著。预防为主，关口前移，普及健康生活方式，提升居民健康素养，有效控制健康危险因素，消除一批重大疾病。

——适度生育水平得到保持。全面三孩政策平稳实施，计划生育服务管理制度较为完善。

“十四五”主要发展指标

三、资源配置标准和要求

（一）各级各类机构设置

1．医院

（1）公立医院设置

公立医院是我县医疗服务体系的主体，应当坚持维护公益性，充分发挥其在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用，承担医疗卫生机构人才培养、医学科研等任务，承担法定和政府指定的公共卫生服务、突发事件紧急医疗救援、援外、国防卫生动员、支农、支边和支援社区等任务。

公立医院的设置需根据镇平的实际情况，综合考虑城镇化、人口分布、地理交通环境、疾病谱等因素合理布局，合理控制公立综合性医院的数量和规模，对于需求量大的专科医疗服务，可以根据具体情况设立相应的专科医院。引导公立医院在新建功能区、郊区等医疗资源薄弱区域，利用社会资本建设分院或进行迁建，合理优化结构，调整资源布局。

县级医院功能定位：县办医院是政府向县级区域内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体，主要承担县级区域内居民的常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊，以及传染病、精神病、急诊急救、重症医学、肾脏内科（血液透析）、妇产科、儿科、中医、康复等临床任务，培训和指导基层医疗卫生机构人员，承担相应公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等工作。

县级医院配置标准：在县级区域依据常住人口数，原则上设置1个县办综合医院、1个县办中医类医院（含中医、中西医结合等）和1个县办妇幼保健院，我县设置有县人民医院、县中医院、县妇幼保健院。“十四五”时期实施县人民医院提质升级工程，推动县人民医院晋升三级综合医院，鼓励支持县中医院创建三级中医医院。

（2）社会办医院设置

功能定位：社会办医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分，是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。社会办医院可以提供基本医疗服务，与公立医院形成有序竞争；可以提供高端服务，满足非基本医疗需求；可以提供康复、老年护理等紧缺医疗服务，对公立医院形成补充，引导社会办医院向高水平、规模化方向发展，发展专业性医院管理集团；完善配套支持政策，支持社会办医院纳入医保定点范围。

（二）基层医疗卫生机构设置

基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务，常见病、多发病的诊疗服务，为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务，向医院转诊超出自身服务能力的危急和疑难重症病人。基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、医务室、门诊部等。

1．乡镇卫生院和社区卫生服务中心

功能定位：乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责提供基本公共卫生服务，以及常见病、多发病的诊疗护理、康复治疗、康复训练等综合服务，并受上级卫生健康行政部门委托，承担辖区内的公共卫生管理工作，负责对村卫生室、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。乡镇卫生院分为中心乡镇卫生院和一般乡镇卫生院，承担急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科等医疗服务。中心乡镇卫生院着重强化医疗服务能力并承担周边区域内一般乡镇卫生院的技术指导工作。

配置标准：乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照乡镇、街道办事处行政区划或一定服务人口进行设置。到2025年，实现政府在每个乡镇办好1所标准化建设的乡镇卫生院，在每个街道办事处范围或每3—10万居民规划设置1所社区卫生服务中心。全面提升乡镇卫生院服务能力和水平，选建3-4家中心卫生院达到推荐标准或者能够在 2025年之前基本达到二级综合医院服务能力。建成县域医疗卫生次中心。有条件的中心乡镇卫生院可以建设成为县办医院分院。县级综合医院和县级专科医院可以在城区和周边以及新建功能区设置社区卫生服务中心。

2．村卫生室和社区卫生服务站

功能定位：村卫生室、社区卫生服务站在乡镇卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下，承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务，主要提供预防、保健、健康教育、疾病管理，为居民建立健康档案，提供常见病、多发病的诊疗以及部分疾病的康复、健康咨询与指导服务。

配置标准：原则上每个行政村设置1所标准化公有产权村卫生室。人口较多或居住分散、居民就医不便的行政村可增设村卫生室。按照街道办事处所辖范围设置1－3所社区卫生服务站。

（三）公共卫生机构设置

专业公共卫生机构是向辖区内提供专业公共卫生服务，主要包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、计划生育服务、精神卫生、急救、采供血、综合监督执法、食品安全风险监测评估与标准管理、计划免疫、出生缺陷防治等，并承担相应管理工作的机构。专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制机构、卫生监督机构、妇幼保健机构、急救中心（站）、血站等，原则上由政府举办。

专业公共卫生机构要按照辖区常住人口数、服务范围、工作量等因素合理设置专业公共卫生机构。专业公共卫生机构实行按行政区划分级设置，县级同类专业公共卫生机构原则上只设置一个、县级以下由社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室承担相关工作。

1．疾病预防控制机构设置

县级每个行政区划内原则上只设1个疾病预防控制中心，不再单设置其他专病预防控制机构。主要负责辖区疾病预防与控制、应急处置、信息管理、监测评估与综合干预、检验检测与效果评价、健康教育与健康促进、技术管理与研究指导等。

2．妇幼保健机构设置

按照行政区划实施分级设置，县级及以上人民政府在本辖区内要设立1所政府举办的标准化妇幼保健机构。县级妇幼保健机构承担县域内妇幼健康业务管理、人群服务和基层指导，融入县域医共体建设。以孕产保健、妇女保健、计划生育服务、儿童保健和生殖保健为中心，以临床诊疗技术为支撑，加强保健与临床融合，提供妇幼健康服务，并负责辖区妇幼健康工作业务管理。

3．健康教育机构

县级规范建设健康教育专业机构，承担健康科普，健康传播规范、标准和技术指南制定，开展健康促进与健康教育理论、方法与策略研究；负责辖区内医疗卫生机构、机关、学校、社区、企业、媒体及下级健康教育组织的业务指导；组织开展健康促进与健康教育有关人员的培训；总结与推广适宜技术；进行健康信息管理与发布；开展健康危险因素和健康素养监测，开展健康促进、健康教育需求与效果评估，及时发布监测评估结果。

4.卫生健康综合监督执法机构设置

县政府要根据工作职责，规范卫生健康综合监督执法机构的设置，由其承担医疗卫生健康综合监督执法任务。设置1所政府举办的医疗卫生健康综合监督执法机构。承担公共卫生、医疗卫生等监督工作，查处医疗服务市场违法行为。组织开展学校卫生、公共场所卫生、饮用水卫生、传染病防治、职业卫生等监督检查。开展卫生健康法律法规宣传教育和执法检查。

5．卫生应急医疗救治机构设置

有条件的县独立设置急救中心，“十四五”期间逐步建设以镇平县120急救指挥中心为核心，19个乡镇、3个街道办120急救网络站点共同建成比较完善的、独立运行的、覆盖全县的120急救指挥网络。承担各种伤病员的院前急救工作，开展急救技能普及宣传、培训和科研等工作，承担重大活动医疗保障工作。

6．精神卫生机构设置

服务人口多的县根据需要建设精神卫生专业机构。人口超过 30 万的县 (市、区) 至少有 1所设置有精神科及其病房的县级公立医院。以各级心理健康和精神卫生防治中心、精神专科医院和综合医院精神科为主体，综合性医院精神科为辅助，基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为基础，以疾病预防控制机构和社会心理服务机构为补充，优化心理健康和精神卫生服务体系，为群众提供心理健康和精神疾病预防、干预、诊治和康复服务。重点加强县级精神卫生专业机构和精神障碍社区康复机构服务能力建设，建立健全精神卫生服务体系和网络，完善各级精神卫生综合管理协调机制。

7．采供血机构设置

设置献血屋1个——镇平县爱心献血屋，工作人员由南阳市中心血站配备，负责辖区内无偿献血的招募、血液检测、血液的采集及统计信息。

（四）中医医疗服务体系

实现镇平县城乡中医药服务网络的全覆盖。探索利用社会多元办医模式，发展门诊部、诊所等多种中医药服务形态。提升镇平县中医院服务能级，加强“十三五”期间中央投资项目未扶持建设的中医院建设项目。加快中医院迁建项目进度。在中医医疗资源薄弱区域，建设由二级中医医院负责管理的中医门诊部，促进中医优质医疗资源均衡化。开展综合医院和社区卫生服务中心中医科的标准化建设。促进中医医疗资源整合，探索建立以三级中医医院为核心，由若干中医医疗机构及社区卫生服务中心组成的中医医疗联合体。完善中医药事业发展政策和机制。大力提升中医医疗服务能力，探索改进中医医院服务模式。深入开展中医“治未病”服务，积极促进中医药养生保健、康复、健康管理、健康养老、健康旅游等特色服务。建立完善中医医疗质量控制体系和评审评价体系。推进中医药文化传承。加快中医药科技进步。建立健全现代中药材产业体系。

（五）医疗养老护理服务体系

鼓励建设医疗和养老机构结合体，建立“医中有养、养中有医、医养一体、医养签约、医疗嵌入”发展模式。支持有条件的医疗机构设置养老床位全县按照每千常住人口护理床位的标准，完善老年护理院设置布局，盘活现有社会办医疗机构存量资源，鼓励社会办医疗机构转型为老年护理院。鼓励有条件的乡镇整合和扩增现有资源，成立区域老年护理中心。推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构、养老机构内设医疗机构等之间的转诊与合作。在养老服务中充分融入健康理念，加强医疗卫生服务支撑。支持有条件的养老机构设置医疗机构。统筹医疗服务与养老服务资源，合理布局养老机构与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等，形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。

（六）各级各类床位配置

1．总体要求

按照“调整结构、能级对应、有保有控、分类指导”的原则调整配置全县医疗卫生资源。

（1）促进资源总量适度扩增

进一步缩小我县每千常住人口床位、执业（助理）医师、注册护士等主要医疗卫生资源指标与全省平均水平的差距。加强区域医疗中心建设，强化优质资源供给，提升区域内急危重症和疑难病症诊疗水平。

（2）促进区域均衡发展

资源丰富的中心城区及有条件的乡镇区域，重在结构调整、内涵发展；资源薄弱乡镇及农村地区要加快发展，增加服务供给；控制中心城区资源，优先布局新兴人口密集区域。

（3）促进资源配置结构优化

从严控制公立医院扩张，扩大社会办医规模；适度控制县办以上综合医院数量，加强中医、儿科、妇科、心脑血管、肿瘤、精神科等薄弱领域服务能力建设。

（4）促进整体服务能力提升

加强功能整合和分工协作，发挥医疗卫生资源的综合效能，提升整体服务能力。到2025年，镇平县医疗机构总床位控制在千人口6.35张，新增床位数2735张。

2．床位增加主要支撑项目

围绕“十四五”规划编制工作，做好54个医疗卫生项目储备和编制工作（据不完全统计可提供床位数3766张）；“十三五”后期谋划实施的县人民医院迁建项目、县中医院迁建及医养结合建设项目需加快施工进度，计划开展妇幼保健院、二院合并搬迁项目，谋划实施怡居健康养生城项目。继续结合中央、省市项目政策、资金投向，精心谋划一批补短板强弱项的医疗卫生项目，更多地争取中央预算内和地方政府专项债的资金支持，提高项目申报的精准度，做好项目立项可研等前期准备工作，确保项目申报取得实效，为事业发展增添后劲。

3．专业公共卫生机构

到2025年，每千常住人口公共卫生人员数超越全省平均水平，各级各类公共卫生人力能够基本满足工作需要。

疾病预防控制中心人员满足比例核定要求，其中专业技术人员占编制总额的比例不得低于90%，卫生技术人员不得低于85%。

专业精神卫生机构应当按照区域内人口数及承担的精神卫生防治任务配置公共卫生人员。精神卫生专业人员每10万人口精神科执业（助理）医师不低于2.8名，基层医疗卫生机构普遍配备专职或兼职精神卫生防治人员。

妇幼保健机构应当根据当地服务人口、社会需求、交通状况、区域卫生健康事业发展规划以及承担的功能任务等合理配备人员。县、乡级妇幼保健机构中卫生技术人员比例应当不低于机构总人数的80%。

县级卫生监督机构原则上按编制人数不少于30人配置；卫生监督员人数不低于在岗在编人数的85%，县级卫生监督机构大专及以上学历人员数占比达到80%以上。

爱心献血屋卫生技术人员数量由南阳市中心血站根据年采供血等业务量进行配备。

急救中心人员数量应当根据服务人口、年业务量等进行配备。

四、重点任务

（一）加强医共体智慧医疗建设

落实医保资金实行打包支付，建立“总额预付、结合留用、超支合理分担”的激励约束机制，力争到2025年底县域就诊率达到90%，县域内基层就诊率达到65%以上，建设基层医疗机构信息化建设，铺设到村，实现基本公共卫生服务、基本医疗全覆盖。在县域范围内构建基于“防治管”的三医联动管理体系，建设全民健康信息平台、紧密型医共体管理云平台、医疗服务云平台和互联网+医疗健康便民惠民服务平台。通过信息化支撑医共体成员单位的建设，着力解决“上下联、信息通”的问题，运用远程医疗和AI辅助诊断技术来助力区域医疗服务。同时构建全民健康信息平台，以电子健康卡为索引，以电子健康档案为载体，构建互通共享、数据汇聚的医共体医疗健康业务和信息通道。建设镇平县医疗卫生系统五大资源库，包括全员人口信息库、电子健康档案库、电子病历数据库、卫生资源数据库和决策支持数据库五大资源库，汇聚来自医疗业务活动、健康体检、公共卫生服务等医疗卫生服务数据。实现对县域范围内县、乡、村三级医疗资源和医疗卫生活动数据的集中存储和管理，并为全县医疗卫生决策提供应用支撑。

（二）做实家庭医生签约服务

以全科医生为核心，以家庭医生服务团队为支撑，通过签约的方式，促使具备家庭医生条件的全科（临床）医生与签约家庭建立起一种长期、稳定的服务关系，以便对签约家庭的健康进行全过程的维护，为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务，切实执行医改政策，转变基层服务模式。

充分发挥乡镇卫生院、社区卫生服务中心功能作用，加强家庭医生团队建设。坚持全面走访与重点人群服务相结合，有针对性地开展定期回访、用药监管、病情监测、健康指导等服务，让签约居民真正得到实惠。

（三）加强行业综合监管

以体系能力建设为核心，引进培养专业技术人才，按标准配备增加监督执法人员，不断提高卫生监督执法水平和能力。以深化医疗卫生行业综合监管为重点，以专项行动为载体，以“智慧卫监”“互联网+”为突破，创新工作模式，推动全县卫生健康监督工作健康发展，维护人民群众生命安全和身体。进一步整合执法资源，提升监管合力，运用“互联网+监管”及“诚信体系建设”手段，强力推进医疗行业综合监管，强化医德医风教育，夯实监管主体责任，开展对医保领域腐败和作风问题专项治理活动，塑造行业清风正气。

（四）以信息共享为重点，加快人口健康信息化建设

加快全民人口健康信息化工程建设。推进人口全覆盖、生命全过程、工作全天候的人口健康信息服务体系建设。加快建设县域人口健康信息平台，到2025年，实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全域人口，实现公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等五大业务应用系统的互联互通、数据共享和业务协同。加强部门间协作，促进部门间人口基础信息资料共享，提高人口资料信息利用。普及应用居民健康卡，推进居民健康卡和公共服务卡的应用集成，实现居民健康管理和医疗服务一卡通。

积极推动健康服务新模式。促进移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等信息技术与健康服务的深度融合，引导健康服务新型业态有序发展。推动惠及全县居民的健康信息服务和智慧医疗服务，推动健康大数据的应用，逐步转变服务模式，提高服务能力和管理水平，鼓励建立区域远程医疗业务平台，推动优质医疗资源纵向流动，到2025年远程医疗服务覆盖50%以上的乡镇，全面建成互联互通的县、乡、村健康信息平台。积极推动移动互联网、远程医疗服务等发展。大力开展全民健康信息平台建设，实现各类应用平台的互联互通，实现医共体内数据共享，完成全县医疗系统的资源整合。开展“互联网+医疗健康”便民创新应用，开展远程诊疗和医疗机构电子病历等级评审。深化“就医一卡通”改革任务，实现线上线下多码融合、通卡结算。建立完善人口健康信息化标准规范体系。加强信息安全防护体系建设。实现各级医疗服务、医疗保障与公共卫生服务的信息共享与业务协同。

建立部门间数据共享机制。推进人口健康信息化数据共享项目联动建设，注重相关法律法规、标准规范、运行维护、安全防护和人才保障等机制建设。实现全县各级卫生医疗机构信息网络的互联互通和信息资源共享，实现人口健康数据与各部门间信息共享机制并实现数据交互，与人社、公安、民政、食药监、质检等部门间共享数据信息。基本形成全县跨部门健康医疗数据资源共享共用格局。

（五）加强人才培养使用，增强发展后劲

加快人才培养和学科建设，落实全科医生转岗培训，全面提升住院医师规范化培训质量；要加强对外合作交流，借助“京宛合作”和“宛平一体化”提升医院学科建设水平。

加大人才培养和引进力度。以加强基层卫生人才为核心，积极为县、乡两级医疗机构培养一批下得去、用得好、留得住的优秀医疗卫生人才。到2025年，基层医疗卫生人员的职称层次明显提高，学历层次显著提升，人才结构进一步优化。鼓励并支持部分专科医师转岗成为全科医师，鼓励全科医生选择特定专科领域进行学习。大力培养儿科、精神科、老年医学、护理、急救、康复等急需紧缺人才，加强护理员、营养师等技能型健康服务人才培养。加强高层次人才队伍和公共卫生专业人才队伍建设，加强医院院长职业化培训，加强乡村医生队伍建设。

完善人才使用、管理和评价机制。健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的事业单位用人机制，保证专业技术岗位占主体，推行公开招聘和竞聘上岗。建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度，着力体现医务人员技术劳务价值，优化医务人员职业发展环境。健全基层及紧缺人才激励和约束机制，基层医疗机构内部分配要向关键岗位、业务骨干和作出突出成绩的工作人员倾向，鼓励建立基层医疗卫生机构医务人员特岗津贴，缩小不同层级医疗机构之间的实际收入差距。

完善职称晋升办法，落实基层卫生专业技术人员职称评审政策，建立符合基层医疗工作实际的人才评价机制。落实完善乡村医生队伍建设重大政策，提高乡村医生收入和养老保障水平，稳定和优化乡村医生队伍。

（六）提升诊疗服务水平

1．加强医学重点学科建设

加强医学重点（培育）学科、重点实验室建设，提高重点专科技术水平和核心竞争力，带动我县临床医疗技术水平整体提升。

2．提高诊疗技术水平

一、二级医院按照功能定位，突出专科建设，实现错位发展。根据县内实际情况规划在“十四五”中期完成县人民医院在神经内科、骨科、重症医学科、妇产科、心血管内科创建河南省县级重点专科基础，申报康复科-康复医疗、妇科-子宫内膜恶性肿瘤、普外科-直肠恶性肿瘤3个河南省特色专科资格，完成“五大急救中心”创建工作，通过三级医院乙等评审验收。

3．完善基本药物制度

加强药品临床使用管理，开展药品使用监测和临床综合评价。基本药物在一、二级医疗机构使用比例分别不低于75%、55%，金额占比分别不低于70%、50%；专科医院两项指标占比比照同级别综合医院可下调10个百分点。

4．提升基层医疗卫生服务能力

持续推进“优质服务基层行”活动，加大基层卫生人员培训力度。每所乡镇卫生院培养建设1至2个特色专科，激发乡镇卫生院运行活力。强化综合管理和绩效评价，将高血压和糖尿病防治项目纳入年度考核，做实做细基本公共卫生服务。将村卫生室承担的基本公共卫生服务任务提高到50%，新增5元基本公共卫生服务项目补助经费重点支持地方加强老年人、儿童的基本公共卫生服务。

5．加强制度建设，强化质量安全意识

全面梳理、完善医院的各项规章制度、岗位职责、诊疗规范、工作流程及应急预案等，并分类归纳装订成册。保证全院人员随时学习、查阅。

6．加强对医务人员的培训、考核力度

全面掌握规章制度、岗位职责、工作流程及应急预案。进一步加强岗前、岗中培训学习及继续教育工作，通过多渠道多形式提升医务人员专业技能，强化法律法规及各项规章制度的知晓、落实遵守率，达到人人掌握的培训目标。

7．加强医疗质量监管

进一步落实“18项医疗质量安全核心制度”，严格执行《医疗质量管理考核标准》，完善医疗管理与持续改进考评标准，每月对各科室进行考核。完成日常质量管理：包括全程质量控制与持续改进考评；医疗文书质量考评；病历质量重点点评；手术、微创介入质量与安全考核；手术期管理考核；手术科室医疗质量管理与持续改进考评等，督促各临床科室进一步加强了医疗质量控制的工作落实，加强对临床各科室危重病人的管理，严格三级查房制度，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，规范诊疗行为。加强医院重点扶持科室和项目的管理，提高专科建设水平，保证了医疗工作的高效和安全，提高医疗技术水平，使医院的医疗质量明显提高。

8．大力发展医疗技术

不断提高技术水平，提升为病人服务能力及医院竞争力。医院把开展新技术、新项目，不断提高医疗技术，作为医院重点工作来抓，开展专项活动对新技术、新项目的数量及质量进行考核、评价、奖励。

（七）以实施基本药物制度为重点，健全药品供应保障体系

进一步提高基本药物合理使用和管理水平。强化基本药物药事管理工作，加大对医师、药师、管理人员基本药物制度政策和基本药物临床应用指南、处方集培训力度，积极参加市级基本药物合理应用知识技能竞赛，培养和选拔优秀的专业人才，带动和影响整个医疗行业上档次上水平，争创一流业绩。

巩固完善基本药物制度。政府性基层医疗卫生机构和行政村卫生室全面实施国家基本药物制度。推进非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度。积极推进各级公立医院优先配备使用基本药物，鼓励其他医疗机构优先使用基本药物。强化医疗机构基本药物使用管理，建立和完善基本药物临床综合评价体系。加大医疗机构药品和耗材监测分析与信息核查，进一步强化考核管理和结果应用，促进药品耗材规范配备、合理使用。大力发展药学服务，不断提升药师队伍素质和药学服务水平。

完善药品供应保障制度。持续落实国家基本药物制度，加强药品临床使用管理，开展药品使用监测和临床综合评价。各级医疗机构全面配备、优先使用基本药物，推动各级医疗机构形成以基本药物为主的“1+X”用药模式（“1”为国家基本药物目录；“X”为非基本药物）。基本药物在一、二、三级医疗机构品种比例分别不低于75%、55%、35%；金额占比分别不低于70%、50%、30%；专科医院两项指标占比比照同级别综合医院可下调10个百分点。

坚持以人民健康为中心，强化基本药物“突出基本、防治必需、保障供应、优先使用、保证质量、降低负担”的功能定位，从基本药物的遴选、生产、流通、使用、支付、监测等环节完善政策，全面带动药品供应保障体系建设，着力保障药品安全有效、价格合理、供应充分，缓解“看病贵”问题。促进上下级医疗机构用药衔接，助力分级诊疗制度建设，推动医药产业转型升级和供给侧结构性改革。

鼓励支持县域医共体探索建立药品联动管理机制，规范各级医疗机构用药目录，促进上下级医疗机构用药衔接。推进国家统一组织药品耗材集中采购和使用，减轻群众就医负担。

（八）分析现状，问题导向，提升基层医疗卫生服务能力

依据医疗卫生现状情况分析，县与乡、村卫生资源和服务能力之间差距大，发展不平衡，虹吸效应明显，基层卫生资源短缺问题突出；投入政策不到位、历史欠账多、发展后劲不足；基础设施差、设备不到位、人员素质低，整体服务能力较弱；基层机构空编多、待遇低、队伍不稳定；乡村医生老化、断档严重；医保政策不到位、造血功能不足；群众就近看病就医的需求不能得到满足等。为解决上述矛盾和问题，大力提升基层医疗卫生服务能力。完善基层服务体系建设，基层医疗卫生机构全部达到基本标准。深化基层管理体制改革，全面推进医联体、医共体建设，实现基层全覆盖。完善基层投入补偿机制，落实公益一类事业单位财政供给政策。深化基层人事分配制度改革，基层医疗卫生机构人员实行“县招乡用”；公办的标准化村卫生室人员实行“县招乡聘村用”。提高基层医务人员待遇，落实“两个允许”。深化基层医疗保障制度改革，将新增居民医保基金定额管理部分的适当比例用于政府办乡镇卫生院和社区卫生服务中心。开设惠民病房，方便群众常见病诊疗。实施互联网+医疗健康计划，推行全县各级各类医疗卫生机构健康就诊一卡通，实现医疗健康信息共享。

（九）促进妇幼健康高质量发展和建设

贯彻落实好《中华人民共和国母婴保健法》及《中国妇女发展纲要（2021—2030年）》、《中国儿童发展纲要（2021—2030年）》，持续加强妇幼保健机构能力建设，做好县妇幼保健院新建工作，做好二级以上医院妇幼健康能力达标和乡、村医疗机构妇幼健康服务能力达标工作，推进妇幼特色专科建设，推进中医药适宜技术与妇幼健康服务融合发展，积极创建儿童早期发展示范基地建设项目，强力推进妇幼公卫项目实施，提高服务能力，加强制度保障，补齐妇幼健康事业发展短板，促进服务公平可及。加强妇幼健康服务体系建设和预防出生缺陷体系建设，构建县、乡、村分工明确、功能互补、密切协作、上下联动的服务新体系，加强母婴安全，加强救治体系建设，区域内危重孕产妇和新生儿救治中心达到标准化，严格实行母婴安全五项制度，降低孕产妇和新生儿死亡率。

（十）疾病预防控制体系建设

预防是最经济最有效的健康策略，只有构建起强大的公共卫生体系，坚持预防为主的卫生健康工作方针，逐步完善疾病预防控制体系，坚持常备不懈，才能防患于未然。疾病预防控制体系是保护人民健康、保障公共卫生安全、维护经济社会稳定的重要保障，要立足更精准更有效地防，在理顺体制机制、明确功能定位、提升专业能力等方面加大改革力度。

继续以免疫规划标准化建设为抓手，全面深化免疫规划规范化管理。以疫苗管理法为指导原则，落实疫苗追溯流程管理，保证疫苗质量与供应，规范预防接种单位的建设和管理，健全预防接种网络；通过预防接种工作规范和“三规范一意见”措施的深入落实，促进常规免疫等免疫预防工作的整体推进；通过常规免疫、强化免疫、补充免疫及应急免疫等措施，提高并维持高水平的疫苗接种率和接种及时率；通过疾病监测、防控措施的有效落实以及督导培训等保障机制的进一步完善，继续维持无脊灰状态，努力实现消除麻疹目标，进一步降低乙肝表面抗原携带率和乙肝发病率，控制流感等呼吸道传染病的发病水平，促进免疫规划工作深入发展。

（十一）重大疫情防控救治体系

以镇平县人民医院、镇平县第二人民医院为基础，新建传染病隔离病房及重症救治病房（后备），增加医院感染科设置规模，在床位设置、设备配备，人才引进方面加大政策、资金支持。

（十二）公共卫生应急管理体系

坚持集中、统一、高效原则，完善应急指挥体系建设。坚持平战结合、防治一体、联防联控、群防群治，把党委政府治理优势和专业部门技术优势紧密结合起来，提请在县域层面成立多部门多口线参与的委员会，完善卫生应急各成员单位齐抓共管多部门联动机制，避免打乱仗。健全卫生应急指挥常设机构，确保能够随时启动应急响应并高效运转。完善各类（传染病、水灾、火灾、食物中毒等）专业应急预案体系，切实做到有章可循。经常化、制度化卫生应急演练，在演练中不断总结完善应急预案。规范信息直报流程，确保信息上报的准确性和时效性。适时推动制订本地区卫生应急条例。

加强卫生应急专业队伍建设，确保队伍的专业性、人员的稳定性和人才的广泛性。人员组成除医疗卫生系统之外，动员辖区院校、行业部门和志愿者等积极参与进来。

构建应急物资储备体系，扎实做到有备无患。立足现有储备库或依托医疗机构加强应急物资储备库建设，加大经费投入，定期采购应急物资，做到“手中有粮，心里不慌”，并建立健全登记、保管和出入库适时更新补偿制度。

（十三）强化职业病防治

以深入开展尘肺病防治攻坚行动为重点，全面落实用人单位职业病防治主体责任，完善职业健康工作体系，健全多部门协作配合机制，加强监督执法，提升职业病防治能力，摸清用人单位粉尘危害基本情况和职业性尘肺病的健康状况，确保用人单位主要负责人、职业健康管理人员和接触职业病危害因素的劳动者培训率达到95%以上，用人单位监督覆盖率达到95%以上，县域内创建2－3家“健康示范企业”，建立一所职业健康检查机构，提高职业病检测检查能力水平。

（十四）持续推进健康镇平行动

始终牢记没有全民健康，就没有全面小康，人民健康始终处于优先发展的战略地位，深化医药卫生体制改革，完善医疗卫生服务体系，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，扎实推进健康中国、健康中原、健康南阳、健康镇平行动。建立工作推进机制，制订出台健康镇平各专项行动实施方案，推进各项任务落实到位。持续将健康融入所有政策，加强监测评估和考核，做到专项行动与业务工作紧密结合，以实际行动让健康镇平行动取得实效。

（十五）促进中医药传承创新发展

深入贯彻学习习近平总书记一系列重要讲话精神，紧紧围绕“四个全面”战略布局和党中央、国务院决策部署，坚持中西医并重，充分遵循中医药自身发展规律，传承精华，守正创新，以增进和维护人民群众健康为目标，拓展中医药服务领域，发挥中医药在卫生、经济、科技、文化和生态文明中的独特作用。中医药健康服务能力明显增强，服务领域进一步拓宽，中医医疗服务体系进一步完善，中医药人才培育教育培养体系基本建立，中药产业现代化水平显著提高，中医健康文化素养大幅度提升。

1.完善覆盖城乡的中医医疗服务网络。全面建成以中医院为主体，县医院、保健院、二院等其他类别医院中医药科室为骨干，基层医疗卫生机构为基础，中医门诊部和诊所为补充，覆盖城乡的中医医疗服务网络。在县医院、妇幼保健院、二院等非中医类医疗机构中设置中医药科室，在乡镇卫生院和社区服务中心建中医馆等中医综合服务区，加强县中医院省、市级特色专科建设，突出中西医并重。

2.提高中医药防病治病能力。实施中医临床优势培育工程，建立中医药参与突发公共事件应急网络和应急救治工作协调机制，提高中医药应急救治和重大传染病防治能力，实施基层中医药服务能力提升工程，提高县级中医医院和基层医疗卫生机构中医优势病种诊疗能力和中医药综合服务能力，建立慢性病中医药监测与信息管理制度，推动建立融入中医药内容的社区健康管理模式，开展高危人群中医药健康干预，提升基层中医药健康管理水平。大力发展中医非药物疗法，充分发挥其在常见病、多发病和慢性病防治中的独特作用。

3．促进中西医结合。推进中西医资源整合、优势互补、协同创新，强化中西医临床协作，开展重大疑难疾病中西医联合攻关，形成独具特色的中西医结合诊疗方案，提高重大疑难疾病急危重症的临床疗效，探索建立和完善重大疑难疾病中西医协作工作机制与模式。

4．放宽中医药服务准入。鼓励社会力量举办连锁中医药机构，对社会资本举办只提供传统中医药服务的中医门诊部、诊所医疗机构设置规划和区域卫生发展规划不作布局限制，支持有资质的中医专业技术人员，特别是名老中医开办中医门诊部、诊所，鼓励药品经营企业举办中医坐堂医诊所，保证社会办和政府办中医医疗机构在准入、执业等方面享有同等权利。

5．发展中医药健康养生服务。支持社会力量举办中医养生保健机构，实施中医治未病健康工程，加强中医院治未病科室建设和群众提供中医健康咨询评估、干预调理、随访管理等疾病服务探索。建立融健康文化、健康管理于一体的中医健康保障模式，鼓励中医医院专家、中医医师为中医养生保健机构提供保健咨询、调理和药膳等技术支持。鼓励中医医疗机构、养生保健机构走进机关、学校、企业、社区、乡村和家庭，推广普及中医养生保健知识和易于掌握的理疗、推拿等中医养生保健技术与方法，鼓励相关机构充分利用现代化科学技术研发一批保健食品、保健用品和保健器械器材。推动中医药与养老融合发展，促进中医医疗资源进入养老机构社区和居民家庭，鼓励中医医疗机构面向老年人群体开展上门诊视、健康查体、保健咨询等服务，鼓励中医师在养老机构中提供保健，咨询和调理服务，鼓励社会资本新建以中医药健康养生为主的护理院，疗养院。

6．发展中医药健康旅游服务。推动中医药健康服务与旅游产业有机融合，运用传统中医经典理论结合现代科技手段，打造出一系列中医诊疗保健用品，利用区域资源优势，力争构建中医药全产业链，建成中医药特色小镇。

7．加强中医药传统知识保护与技术挖掘。加强中医临床诊疗技术养生、保健技术、康复技术筛选，完善中医医疗技术目录及技术操作规范。加强对传统制药鉴定、炮制技术及老药工经验的集成应用，开展对中医药民间特色诊疗技术的调查、挖掘整理、研究评价及推广应用。

8．推进中医药产业发展。促进中药材种植，养殖业绿色发展，加强对中药材种植养殖的科学引导，大力发展中药材种植养殖专业合作社、合作联社，提高规模化、规范化水平，保持艾草种植优势，调整优化中药材种植结构，鼓励利用山地、林地、荒地建设中药材生态基地，支持和推广森林康养、林下种植等多层次立体复合生态模式。全县中药种植面积在“十四五”期间争取在原有基础上增加30%至50%，在发展种植的同时，提高种植品种的质量，加大研发力度，延伸产业链条，鼓励同链环中小企业整合重组，集中优质资源打造行业“小巨人”；推动中药大品种二次开发和新药研发；积极参与国家标准、行业标准的研究、制定，掌握行业发展主导权、话语权。

9．加强中医药人才队伍建设。加强全科医生人才、基层中医药人才以及民族医药中西医结合等各类专业技能人才培养，定期开展临床类别医师和乡村医生中医药知识与技能培训，建立中医药职业技能人员系列，合理设置中医药健康服务技能岗位。

加强名老中医药专家传承工作室建设，吸引鼓励名老中医药专家和长期服务基层的重要专家，通过师承模式培养多层次的重要骨干人才。积极邀请国医大师与中医院士来我县坐诊及学术讲座，与上级医院或其他部门合作成立国医大师、中医院士工作室，实现传、帮、带，推进我县中医整体能力提升。发掘一批医德高尚、声誉卓著的中医名师专家，传承精华，守正创新，提升我县中医药人才队伍整体素质，促进中医药事业高质量发展。

10．加强中医药文化宣传。利用中医药法、仲景文化等宣传活动，积极营造“认识中医、热爱中医、使用中医”的良好氛围，将中医药文化宣传墙和中医药知识将纳入中医馆建设项目统一规划，并作为绩效评价的重要内容，通过中医药文化设施建设，设置展示和传播中医药文化普及中医药知识的阵地。同时通过官网、抖音、微信公众号等新媒体，宣传中医药文化，扩大影响力。组织中医专家和志愿者服务队走进乡村、学校、机关、社区，开展义诊、义治，宣传中药知识，推广健康生活理念，提升群众对中医药的认知度。

11．加快中医院迁建及医养结合项目建设进度。县中医院迁建及医养结合建设项目包含门诊、医技、综合楼暨医养结合等项目建设内容，建成后将有效完善医养服务功能，为社会提供全方位、高质量的中医康复和养老服务，从而提高医疗服务能力，扩大服务范围，进而更好发挥医院的传统特色与治本优势。

12.推进中医疗法普及，打造中医健康产业。开展标准化灸疗中心（馆、室）建设，提升规范化灸疗服务水平。根据《南阳市规范化灸疗服务“三进”活动实施方案（试行）》要求，力争打造一个满足服务需求的标准化灸疗中心（馆、室），各乡镇卫生院、村卫生所中医诊所等参照开展工作，全面推进灸疗技术普及应用。打造完整的艾草产业链，促进艾草产业事业协同发展。尽快完成以杨营镇瓜蒌基地为起点，在杨营镇、张林镇附近种植柴胡等二十多中药材种植，形成总种植面积30000亩经济效益达5亿元的健康旅游观光农业园，依托县医院和县中医院打造出一条大健康医疗园。

（十六）抓好项目建设

镇平县“十四五”重大项目规划表

五、保障措施

（一）全面深化医药卫生体制改革

统筹推进医疗、医保、医药改革，切实增强改革的系统性、整体性和协同性。坚持问题导向，注重体制机制创新，把着力解决深层次的矛盾问题与完善制度体系相结合，不断健全稳定长效、充满活力、规范有序的运行新机制。重点推进全面深化公立医院综合改革、健全完善分级诊疗制度、建立现代医院管理制度、健全优化全民医保体系、巩固基层综合改革成果、改善和加强药品供应保障、增强医疗服务综合能力、强化卫生计生综合监管等方面进行系统性改革，推进医药分开，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度，着力抓好四个方面：

1．加强紧密型县域医共体建设。继续建设紧密型医共体，实行县乡村一体化管理，医保资金今年要全部实行打包支付，建立“总额预付、结合留用、超支合理分担”的激励约束机制，力争到2025年底县域就诊率达到90%，县域内基层就诊率达到65%以上。

2．做实家庭医生签约服务。充分发挥乡镇卫生院、社区服务中心功能作用，加强家庭医生团队建设。坚持全面走访与重点人群服务相结合，有针对性地开展定期回访、用药监管、病情监测、健康指导等服务，让签约居民真正得到实惠。

3．加强行业综合监管。进一步整合执法资源，提升监管合力，运用“互联网+监管”及“诚信体系建设”手段，强力推进医疗行业综合监管，强化医德医风教育，夯实监管主体责任，开展对医保领域腐败和作风问题专项治理活动，塑造行业清风正气。

4．加快信息化建设。大力开展全民健康信息平台建设，实现各类应用系统与县级平台的互联互通，实现医共体内数据共享，完成全县医疗系统的迁云整合。开展“互联网+医疗健康”便民创新应用，开展远程诊疗和医疗机构电子病历等级评审。深化“就医一卡通”改革任务，实现线上线下多码融合、通卡结算。

（二）完善投入保障机制

进一步明确政府的卫生健康投入责任，根据事权和支出责任相一致的原则，合理划分各级财政的分担机制。明确政府在提供基本公共卫生和基本医疗服务中的主体地位，逐步加大政府卫生健康投入力度。健全公立医疗卫生机构经费补偿机制。鼓励社会力量加大对卫生健康事业的投入，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。进一步缓解个人就医经济负担，降低个人卫生支出占卫生总费用的比重。建立结果导向的健康投入机制，开展健康投入绩效监测和评价。

（三）做好政策保障和营造良好发展环境

1．完善政府主导的多元卫生投入机制。明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，政府卫生投入增长幅度高于财政经常性支出的增长幅度，加大对公共卫生机构、基础医疗服务网络及其他基本医疗卫生服务、医学科研和人才建设等投入力度，对符合规划的公立医疗卫生机构的建设调整予以重点保障，对资源短缺的养老医疗护理、康复、精神卫生等在投入政策上予以适当倾斜。规划期内，逐步提高政府投入占卫生总费用的比例，合理控制个人支出占卫生总费用比例。

2．发挥城乡医保管理及医疗服务定价等政策调节作用。通过完善城乡医保支付方式，加强对医疗服务供需双方行为调控，提高资源整体配置效率。完善城乡医保总额预付，科学核定预付总额，探索对医疗联合体的整体总额预付。在非营利性医疗机构的医疗服务价格实行最高指导价管理的基础上，实行分级定价，适当拉开不同级别医疗机构和不同职级医师的服务价格，提高和增加康复、中医等有关项目收费，通过价格杠杆促进相关专业发展，引导合理就医。实施对治疗、康复、护理床位医保支付和服务定价的分类管理。

3．建立高效规范的医疗卫生机构运行机制。以激活医疗机构微观运行效率、调动医务人员积极性为核心，推动公立医院机制创新。建立以公益性为导向的公立医院综合评价体系，加强绩效考核。严格控制公立医院建设规模、标准，建立公共卫生机构综合评价体系，以履行政府公共卫生职能为导向，推进公共卫生绩效考核。

4．加强卫生法制建设和行业管理。完善地方卫生法规体系，加强卫生行政规范性文件制订。严格规范机构、床位、人员、设备、技术的许可准入，新增各类卫生资源，应提供论证报告，以证明符合要求和标准。加强医院等级评审和复核，健全医疗服务监测网络，完善医疗机构和医务人员不良执业校验制度。完善诊疗常规和公共卫生服务规范，加强医疗卫生服务质控管理，规范医疗卫生服务行为。

5．加强正面宣传和典型宣传。增强社会对卫生健康工作的普遍认知，大力宣传卫生健康法律法规政策和改革发展成效，动员各部门、社会各界、广大群众参与和支持，营造有利于改革发展的良好舆论氛围和社会环境。切实加强医德医风建设，树立卫生健康行业和医务人员良好的社会形象。开展卫生健康普法宣传教育活动，增强医务工作者、广大群众的卫生健康法制观念。完善新闻发布制度，及时回应社会关切，提升舆论引导能力。加强卫生健康文化建设和精神文明建设，建设卫生健康文化宣传基地和文化推广平台。

（四）加强组织实施

各级政府要从全面建成小康社会、推进健康镇平建设的高度，进一步提高认识，加强领导，将医疗卫生健康工作纳入重要议事日程，列入经济社会发展规划。各有关部门要按照职责分工，细化目标，落实各项任务，保证规划的有效实施。建立健全监测评价机制，在县政府的统一领导下，县卫生健康委负责牵头制订规划任务分工方案和监测评价方案，并对规划实施进度和效果进行年度监测、评估，监督重大项目的执行情况，及时发现实施中存在的问题，并研究解决对策。各乡镇政府要定期组织对本辖区规划实施情况的监测督导，确保规划顺利实。

1．加强组织领导。医疗卫生规划是政府对医疗卫生事业进行宏观调控的重要手段，要切实加强对医疗卫生规划工作的领导，把医疗卫生规划工作提上重要议事日程，列入政府的工作目标和考核目标，建立问责制。明确相关部门职责，卫生健康、发展改革、财政、城乡规划、人力资源与社会保障、机构编制和中医药等部门要认真履行职责，协调一致地推进区域卫生规划工作。

2．强化机构间分工协作。（1）防治结合。专业公共卫生机构要对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务加强指导、培训和考核，建立信息共享与互联互通等协作机制。监督部门加强对医疗机构的监督检查。建立医疗机构承担公共卫生任务的补偿机制和服务购买机制。进一步拓展基层医疗卫生机构的功能，确保各项公共卫生任务落实到位。（2）上下联动。建立并完善分级诊疗模式，综合运用医保支付、价格杠杆等措施，建立不同级别医院之间，医院与基层医疗卫生机构、接续性医疗机构之间的分工协作机制，健全城乡基层医疗卫生服务网络化运行机制，逐步实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的分级诊疗秩序。逐步形成完善治疗—康复—长期护理服务链，发展和加强康复、老年长期护理、慢性病管理、临终关怀等接续性医疗机构。坚持中西医并重方针，以积极、科学、合理、高效为原则，做好中医医疗服务资源配置。加强综合医院、专科医院中医临床科室和中药房设置，增强中医科室服务能力。（3）多元发展。加强社会办医疗机构与公立医疗卫生机构的协同发展，提高医疗卫生资源的整体效率，社会力量要加强自身管理，不断强化自身能力，与专业公共卫生机构密切合作，确保公共卫生工作顺利开展。（4）医养结合。鼓励建设医疗和养老机构结合体。支持有条件的医疗机构设置养老床位。推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构、养老机构内设医疗机构等之间的转诊与合作。

3．严格规划实施

加强规划管理，维护规划的指导性、权威性和严肃性，完善工作机制，确保规划顺利实施。建立规划实施监测机制，科学设定监测目标，逐步建立规划实施动态监测体系。建立规划实施评估机制，完善评价体系和评价办法，拓宽民主评议渠道，加强规划实施中期和末期评估。建立规划动态调整机制，根据评估发现的规划实施中存在的问题以及不确定因素，按照规定的程序及时调整规划内容。建立规划评价激励机制，对在评价、评估工作中做出突出成绩的单位进行表彰。建立规划实施问责制度，加强绩效考核，落实工作责任。